• Czech
  • Deutsch
  • English (UK)


Послеоперационные осложнения и рецидивы грыж межпозвонкового диска

Печать

«Проблема послеоперационных осложнений и рецидивов грыж межпозвонкового диска возрастает с каждой сделанной операцией на позвоночнике. И с каждым днем данная ситуация будет только усугубляться, до тех пор пока не будет найден альтернативный метод, устраняющий патогенетическую причину дегенерации межпозвонкового диска. Я верю, что в будущем эта основная задача вертебрологии будет успешно решена, а хирургия будет использоваться лишь в исключительных случаях».

Я. Л. Цивьян

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника или, проще говоря, остеохондроз не только поражает все большее количество взрослого населения нашей планеты, но и значительно молодеет. На сегодняшний день диагноз «грыжа межпозвонкового диска» у детей в возрасте 12 – 17 лет уже мало кого удивит. Остеохондроз в возрасте 8 лет так же «привычен», как и сколиоз. Врачи, имеющие отношения к вертебрологии, прекрасно осознают всю серьезность последствий столь стремительного роста данной патологии. Представьте, к примеру, такую ситуацию. Девушка в возрасте 17 лет была прооперирована по поводу грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. Практически через месяц у неё снова рецидив грыжи межпозвонкового диска и необходима повторная операция. Но ведь ей предстоит ещё в будущем испытать материнское счастье. Вопрос в том - испытает ли она это счастье после двух операций на позвоночнике? Скажете надуманно и слишком утрированно? Нет, к сожалению, абсолютно реально и это всего лишь один из многих примеров.

Грыжа межпозвонкового диска L4 – L5< фото. № 1.


На фото №1 МРТ – грыжа межпозвонкового диска L4 – L5 пролабирует сзади на 10мм. Индекс канала на уровне L4 – 0.58. Состояние до оперативного вмешательства.


Рецидив грыжи межпозвонкового диска после оперативного вмешательства< фото. № 2.


На фото № 2 МРТ - рецидив грыжи межпозвонкового диска после оперативного вмешательства.

Даже при визуальном сравнении данных снимков МРТ явно отмечается ухудшение. И как факт - бессмысленность и даже вред от проведенной операции. Но не спешите обвинять в некомпетентности хирурга, проводившего данную операцию. В действительности, оперировал первоклассный специалист, спасший не одну сотню человеческих жизней. И оперировал он по абсолютным показаниям. Дело в том, что грыжа межпозвонкового диска таких размеров в значительной степени ставило под вопрос вообще возможность будущего материнства для данной пациентки. И не только материнства, но и собственного здоровья. Сама операция прошла успешно, пациентка на протяжении месяца чувствовала себя хорошо, режим соблюдала. Обострение произошло внезапно под утро. Контрольное МРТ подтвердило рецидив. Хотя на самом деле эту внезапность можно было легко спрогнозировать: выраженные дегенеративные изменения в сегменте L4 – L5 при значительной его высоте, нестабильность, нарушение биомеханики и т.д. Конечно, в оправдание можно сказать, что медицина наука экспериментальная, да и от ошибок никто не застрахован. Но ошибиться раз – это случайность, два – совпадение, а три – это уже закономерность.

Рецидив грыжи межпозвонкового диска L4 L5< фото. № 3.


На фото № 3 МРТ - рецидив грыжи межпозвонкового диска L4 – L5. После трех операций! Можете себе представить, каково было состояние этого ещё молодого мужчины, когда он узнал, что надо делать четвертую операцию.

 

Рецидив грыжи межпозвонкового диска L4 - L5< фото. № 4.


На фото № 4 МРТ – рецидив грыжи межпозвонкового диска L4 – L5. После четырех операций! Можете даже не представлять, это действительно ужасно.

 

Операция удаления грыжи межпозвонкового диска< фото. № 5.


На фото № 5 МРТ – отчетливо видно, к чему может привести порой искреннее желание врача помочь больному. Желание-то, конечно искреннее, а вот тактика неверная. Дело в том, что любая операция, направленная на удаление грыжи межпозвонкового диска, устраняет лишь следствие дегенеративно-дистрофического процесса. Но способствует более быстрому прогрессированию самого процесса в целом. Так как биомеханические нарушения, развивающиеся вследствие дегенерации, не устраняются и продолжают прогрессировать, плюс послеоперационные рубцы, спайки и т.д. Конечно, можно использовать ортопедические методы оперативного лечения, которые предусматривают полное (тотальное) удаление дегенерирующего межпозвонкового диска и последующее его замещение имплантатом. Естественно, после такой операции, рецидива грыжи межпозвонкового диска просто не может быть, так как нет и самого диска. Но нет и подвижности в данном сегменте. А значит, нарушается работа мышц и связок, причём не только в этом сегменте, а во всем позвоночнике. И как факт - биомеханические нарушения усугубляются ещё больше.


Протрузия межпозвонкового диска С6 С7 < фото. № 6.


На фото № 6 МРТ – протрузия межпозвонкового диска С6-С7 . Состояние до оперативного вмешательства.

 

Состояние позвоночника после проведенной дискэктомии С6 С7 < фото. № 7.


На фото № 7 МРТ – отмечается состояние после проведенной дискэктомии С6-С7 и переднем межтеловом спондилодезе на данном уровне. И как факт – выпрямление лордоза, протрузии в сегментах С4-С5, С5-С6 с экскавацией дурального мешка, стенозом позвоночного канала и блокадой ликворных путей. Состояние данной больной после операции не улучшилось, а в течение года значительно ухудшилось. При визуальном сравнении этих снимков наблюдается значительное прогрессирование не только дегенерации, но и биомеханических нарушений. Напрашивается простой вопрос: «Для чего было делать эту операцию, если протрузия была незначительна, а дооперационные жалобы больной были больше сосудистого характера?» Если бы данная больная получила адекватное лечение у невропатолога, а не хирургическое лечение, то сейчас её здоровье было бы намного лучше. Да и будущее не вызывало опасений.
И всё-таки это не означает, что хирургия позвоночника нехорошее занятие. Вовсе не так. Эта отрасль медицины очень важна и нужна. Просто любые методы лечения имеют свои показания и противопоказания. Ведь довольно часто в руках врача находится не только здоровье человека, доверившегося ему, но и вся дальнейшая судьба данного пациента. А порой и сама жизнь зависит от человеческих и профессиональных качеств специалиста, взявшего на себя ответственность за чужие судьбы. И очень важно, чтобы в минуты принятия решения, врач руководствовался дальнейшим здоровьем своего пациента, а не своими меркантильными интересами. Это не просто красивые слова, это реалии жизни. С одной стороны есть замечательные люди - прекрасные хирурги, которые никогда не возьмут в руки скальпель без сто процентных показаний к операции. С другой стороны, к сожалению, достаточно и тех, кто в первую очередь думает о собственном благосостоянии, а не о будущем своего пациента. По этой простой причине и делается масса необоснованных операций, которые в значительной мере инвалидизируют доверившихся таким врачам пациентов.

Одно дело, когда грыжа межпозвонкового диска достигает достаточных размеров и в значительной мере сдавливает дуральный мешок или имеет латеральный, фораминальный выпад и создает компрессию спинномозгового корешка. После того как были испробованы все возможные и доступные консервативные методы и лечебного эффекта не наступило, тогда да, операция необходима. Тем более если диагностирована секвестрированная грыжа межпозвонкового диска, да ещё с миграцией секвестра или с разрывом задней продольной связки, то тут уж и вопросов быть не может. Дело в том, что наличие значительных размеров грыжевого выпячивания (с эскавацией дурального мешка) или же секвестра в спинномозговом канале, даже без выраженного болевого синдрома весьма нежелательно. Так как данные нарушения вызывают различные воспалительные, спаечные процессы, а также отрицательно влияют на ликвородинамику. Что в свою очередь способствует развитию различных аутоиммунных и инфекционных поражений центральной нервной системы. Дело в том, что при блокаде ликворных путей в позвоночнике, возникают ликвородинамические нарушения и головного мозга, и, естественно, различные застойные и воспалительные процессы. Что в свою очередь способствует нарушению компартментализации иммунного ответа. То есть, таким образом, нарушается иммунологическая привилегированность головного мозга. А наличие в спинномозговом канале фрагментов межпозвонкового диска (грыжа межпозвонкового диска) естественно способствует возникновению порочного круга взаимно подкрепляющихся иммунопатологических процессов. Таким образом, дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника является многогранной. С одной стороны остеохондроз позвоночника способствует прогрессированию (не исключено, и возникновению) аутоиммунных и хронических инфекционных болезней ЦНС. С другой стороны, при этом заболевании развиваются синдромы, включающие в себя как болевые симптомы, так и различные проявления радикулопатии и миелопатии. Все эти вертеброгенные заболевания нервной системы довольно сложны в лечебном плане, поэтому часто и приводят к инвалидизации больных.

И совершенно другое дело, когда назначают оперативное лечение при наличии незначительных протрузий, для профилактики грыжеобразования (или же просто деньги закончились?). Даже не задумываясь, к чему может привести такая «забота».

Сглаженность лордоза, компенсированные протрузии С3-С6. Состояние до оперативного вмешательстваПосле дискэктомии с межтеловым спондилодезом в сегменте С5 С6 и травмой спинного мозга хирургической фрезой

^ фото. № 8

^ фото. № 9

На фото № 8 МРТ - сглаженность лордоза, незначительные компенсированные протрузии С3-С6. Состояние до оперативного вмешательства.

На фото № 9 МРТ - последствия после дискэктомии с межтеловым спондилодезом в сегменте С5 – С6 и травмой спинного мозга на данном уровне хирургической фрезой. Если до операции у данной пациентки были незначительные вертебробазилярные нарушения, то после… Естественно, хирургическая травма спинного мозга - это трагическая случайность, ведь от ошибок никто не застрахован. Но вот проведение самой операции было необоснованным.

После дискэктомии с межтеловым спондилодезом в сегменте С4 С5. Постхирургическая травма спинного мозгаПосле дискэктомии абсолютный стеноз, спондилолистез, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска С5 С6

^ фото. № 10

^ фото. № 11

На фото № 10 МРТ – Состояние через 11 месяцев после дискэктомии с межтеловым спондилодезом в сегменте С4 – С5. Также наблюдается постхирургическая травма спинного мозга на данном уровне, стеноз позвоночного канала и кифоз вместо лордоза.

На фото № 11 МРТ – Состояние через 23 месяца после дискэктомии с межтеловым спондилодезом в сегменте С4 – С5. Усугубление стеноза (абсолютный стеноз), спондилолистез С2 – С3, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска С5 – С6 .

О состоянии пациента, пожалуй, не стоит рассказывать и так понятно, хотя до операции ему обещали долгие годы счастливой здоровой жизни. Во время операции грыжу межпозвонкового диска убрали (дооперационных снимков нет) но все остальное и основное (дегенерация выше и ниже лежащих межпозвонковых дисков, стеноз, кифоз), то есть биомеханические нарушения, так и остались. И, несмотря на то, что отдаленные последствия этой операции легко прогнозировались и полученный результат, как факт, абсолютно закономерен, подобные операции как делались, так и делаются. И, пожалуй, самое печальное, что и будут делаться. Основная проблема вертебрологии, пожалуй, заключается в чрезмерном консерватизме и самоуверенности (читай безответственности) некоторых представителей данной науки. Почему-то считается, что дегенеративно-дистрофический процесс обратного развития не имеет, и что грыжи межпозвонкового диска устраняются исключительно оперативным путём.

Сглаженность лордоза, дорсальная блокада ликворных путей и относительная вентральных, грыжи межпозвонковых дисков С4 С7Вертеброревитология - восстановление биомеханики позвоночника, отсутствие грыж

^ фото. № 12

^ фото. № 13

На фото № 12 МРТ – сглаженность лордоза, дорсальная блокада ликворных путей и относительная вентральных, грыжи межпозвонковых дисков С4 – С7. Данному пациенту предлагалась довольно сложная ортопедическая операция (корпорэктомия с последующей установкой длинных костных имплантатов и фиксации их пластиной). Пациент естественно испугался и, несмотря на гипералгическую форму компрессионного корешкового синдрома (проявившегося после вытяжения шейного отдела позвоночника петлей Глиссона на наклонной плоскости), не поддающегося терапевтической коррекции в течение нескольких месяцев, от операции он всё-таки отказался. И в нарушение не только деонтологии, но и элементарных общечеловеческих моральных принципов, ему прямо в глаза было сказано (дословно со слов пациента): «Никуда ты не денешься, без операции такие грыжи не лечатся, а когда ноги и руки откажут, то сам на бровях приползешь к нам на операционный стол».

На фото № 13 МРТ – восстановление физиологического лордоза и ликворных путей (восстановление биомеханики позвоночника), отсутствие грыж. Плюс прекрасное самочувствие пациента (с его слов). И все это без хирургического вмешательства, всего лишь три курса лечения методом вертеброревитологии.

Кифоз, протрузии межпозвонковых дисков С5 С7После лечения методом вертеброревитологии. Восстановление биомеханики позвоночника, отсутствие протрузий и сдавления спинного мозга

^ фото. № 14

^ фото. № 14а

На фото № 14 МРТ - сглаженность лордоза (кифоз), блокада ликворных путей, экскавация дурального мешка, протрузии межпозвонковых дисков С5-С7. Жалобы на выраженные боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией по правому плечу в пальцы правой кисти. Постоянные головные боли, необоснованные страхи (вертебробазилярные и ликвородинамические нарушения, усугубляющиеся сдавлением дурального мешка), чувство потери сознания.

На фото № 14a МРТ - состояние после трех курсов лечения методом вертеброревитологии. Восстановление физиологического лордоза и ликворных путей (восстановление биомеханики позвоночника), отсутствие протрузий и сдавления спинного мозга. Неврологическая и психосоматическая симптоматика полностью регрессировала.

Пролабирование межпозвонкового диска L5 S1После операции рецидив грыжи L5 S1 значительный секвестр, стенозПосле лечения методом вертеброревитологии - никаких грыж и секвестров нет

^ фото. № 15

^ фото. № 16

^ фото. № 17

На фото № 15 МРТ - отмечается пролабирование межпозвонкового диска L5 – S1 сзади до 5 мм. Состояние до оперативного вмешательства. После чего было проведено микрохирургическое удаление пролапса в сегменте L5 – S1 с целью профилактики возможных осложнений и дальнейшего прогрессирования грыжи межпозвонкового диска в данном сегменте.

На фото № 16 МРТ - состояние после хирургического вмешательства. Рецидив грыжи L5 – S1 значительный секвестр, стеноз и естественно все возможные осложнения, вызванные такой ситуацией, с целью избежания которых собственно и была проведена операция.

На фото № 17 МРТ - состояние после одного курса лечения методом вертеброревитологии. Естественно никаких грыж и секвестров нет, несмотря на значительные физические нагрузки самочувствие пациента хорошее (данный пациент известный певец, телеведущий).

На момент написания данных строк отслеженных результатов лечения методом вертеброревитологии довольно много, а если точно, то 4392. Даже для того чтобы просто просмотреть такое количество МРТ понадобится очень много времени. Поэтому ниже будут приведены несколько результатов без «лишних» комментариев. Для удобства проведения сравнительного анализа МРТ снимки показаны в том же срезе как до, так и после лечения методом вертеброревитологии.

Послеоперационный рецидив, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 S1После двух курсов лечения методом вертеброревитологии

^ фото. № 18

^ фото. № 19

На фото № 18 МРТ - послеоперационный рецидив, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 – S1.

На фото № 19 МРТ - после двух курсов лечения методом вертеброревитологии.

Послеоперационный рецидив, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4 L5После четырех курсов лечения методом вертеброревитологии

^ фото. № 20

^ фото. № 21

На фото № 20 МРТ – послеоперационный рецидив, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4 – L5.

На фото № 21 МРТ – после четырех курсов лечения методом вертеброревитологии.

Рецидив после трех операций на позвоночнике, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 S1После трех курсов лечения методом вертеброревитологии

^ фото. № 22

^ фото. № 23

На фото № 22 МРТ - рецидив после трех операций, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 – S1.

На фото № 23 МРТ - после трех курсов лечения методом вертеброревитологии.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 S1После двух курсов лечения методом вертеброревитологии

^ фото. № 24

^ фото. № 25

На фото № 24 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5–S1.

На фото № 25 МРТ – после двух курсов лечения методом вертеброревитологии.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 S1После двух курсов лечения методом вертеброревитологии

^ фото. № 26

^ фото. № 27

На фото № 26 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5–S1.

На фото № 27 МРТ – после двух курсов лечения методом вертеброревитологии.

Рецидив после двух операций на позвоночнике, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 S1После одного курса лечения методом вертеброревитологии

^ фото. № 28

^ фото. № 29

На фото № 28 МРТ – рецидив после двух операций, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 – S1.

На фото № 29 МРТ – после одного курса лечения методом вертеброревитологии.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 S1После двух курсов лечения методом вертеброревитологии

^ фото. № 30

^ фото. № 31

На фото № 30 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5–S1.

На фото № 31 МРТ – после двух курсов лечения методом вертеброревитологии.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 S1, протрузия L4 L5После двух курсов лечения методом вертеброревитологии

^ фото. № 32

^ фото. № 33

На фото № 32 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 – S1, протрузия L4 - L5.

На фото № 33 МРТ – после двух курсов лечения методом вертеброревитологии.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 S1После двух курсов лечения методом вертеброревитологии

^ фото. № 34

^ фото. № 35

На фото № 34 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5–S1.

На фото № 35 МРТ – после двух курсов лечения методом вертеброревитологии.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 S1После двух курсов лечения методом вертеброревитологии

^ фото. № 36

^ фото. № 37

На фото № 36 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1.

На фото № 37 МРТ – после двух курсов лечения методом вертеброревитологии.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4 L5После двух курсов лечения методом вертеброревитологии

^ фото. № 38

^ фото. № 39

На фото № 38 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4 - L5.

На фото № 39 МРТ – после двух курсов лечения методом вертеброревитологии.

СпондилезСпондилез

^ фото. № 38а

^ фото. № 39а

На фото № 38а и № 39а МРТ – стрелкой указан спондилез.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 S1 со стенозом позвоночного канала, корешковым синдромомОтсутствие грыжи межпозвонкового диска, стабильное состояние<Отсутствие грыжи межпозвонкового диска, стабильное состояние

^ фото. № 40

^ фото. № 41

^ фото. № 41а

На фото № 40 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 – S1 со стенозом позвоночного канала, корешковым синдромом и т. д. Это довольно интересный и примечательный случай. Дело в том, что грыжа у этой пациентки состоит преимущественно из некрозной ткани диска, осложненной жировой дегенерацией тела L5 позвонка и уплотнением нижней замыкательной пластины. Что практически исключает малоинвазивные хирургические методы. Не потому, что такие операции сделать нельзя, сделать их можно, только рецидив и другие осложнения гарантированны. Наиболее разумным в таком случае было бы проведение конечно тотальной дискэктомии с последующей стабилизацией, с учетом биомеханических и дегенеративных изменений в выше лежащих сегментах. Но данная пациентка отказалась от оперативного лечения и прошла два курса лечения методом вертеброревитологии, более того, практически сразу после второго курса забеременела. Контрольные снимки были сделаны через полгода после родов фото. № 41 и 41а. На которых видно отсутствие грыжи межпозвонкового диска, стабильное состояние практически полностью утилизированного диска L5 – S1 и отсутствие стеноза фораминальных отверстий. Самочувствие данной пациентки после лечения на протяжении всего срока беременности и по сегодняшний день хорошее.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 S1После одного курса лечения методом вертеброревитологии

^ фото. № 42

^ фото. № 43

На фото № 42 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5–S1.

На фото № 43 МРТ – после одного курса лечения методом вертеброревитологии.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 S1, протрузия L4 L5После трех курсов лечения методом вертеброревитологии

^ фото. № 44

^ фото. № 45

На фото № 44 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 – S1, протрузия L4 - L5 .

На фото № 45 МРТ – после трех курсов лечения методом вертеброревитологии.

Одним из спорных вопросов среди специалистов, практикующих в области вертебрологии, является вопрос о целесообразности проведения хирургического удаления грыж межпозвонкового диска, которые несмотря на свои размеры не вызывают неврологической симптоматики. Собственно поиск ответа на этот вопрос и породил миф о том, что грыжи межпозвонковых дисков несмотря на их размеры и локализацию, со временем полностью исчезают без всяких последствий. Бесспорно, компенсаторные и адаптативные механизмы человеческого организма огромны. Но грыжа межпозвонкового диска, как факт, есть не что иное, как срыв адаптативных механизмов, и компенсация в таком случае переходит в декомпенсацию.

Cпондилез по мере прогрессирования протрузий и грыж межпозвонкового диска

< фото. № 46

На фото № 46 МРТ – По мере прогрессирования протрузий и грыж межпозвонкового диска в пораженных сегментах развиваются спондилез или так называемые тракционные шпоры – костные разрастания по краю тела позвонка.

Необходимо различать спондилез от остеофитоза.

Как известно, волокна, образующие фиброзное кольцо, разделяют на три группы, самая наружная из которых прикрепляется к наружной поверхности тел позвонков в точке, расположенной примерно в двух миллиметрах от края тела позвонка. Когда на стадии сегментарной нестабильности возникает гиперподвижность между сочленяющими позвонками, наиболее значительному и сильному натяжению
подвергаются эти наружные волокна фиброзного кольца. В области их прикрепления от перераздражения тканей и возникает тракционная шпора - строго горизонтальные разрастания костной ткани в точке, находящейся на 2 мм от края тела позвонка. Форма обусловлена анатомическим строением фиброзного кольца межпозвонкового диска и стадией дегенерации межпозвонкового диска. Таким образом, спондилез есть приспособительная реакция костной ткани, направленная на стабилизацию увеличенной амплитуды движений в позвоночно – двигательном сегменте. Он увеличивает общую площадь тела позвонка, что уменьшает общую нагрузку на межпозвонковый диск. Г.С.Юмашев и М.Ю.Фурман охарактеризовали спондилез как процесс, при котором первично поражаются наружные волокна фиброзного кольца при сохранении упругости пульпозного ядра.

 

Остеофиты появляются вследствие обызвествления передней или задней продольных связок

Остеофиты появляются вследствие обызвествления передней или задней продольных связок. При этой форме патологии на задней поверхности тел позвонков в периосте автор обнаружил камбиальный слой, клетки которого могут приходить в активное состояние благодаря натяжению задней продольной связки при протрузии межпозвонкового диска. В механизме развития окостенений продольных связок основная роль принадлежит механическому воздействию выбухающего фиброзного кольца. Выделяется моносегментарная, полисегментарная и комбинированная оссификация задней продольной связки. В зависимости от положения связок в месте прикрепления к телам позвонков остеофиты имеют продольное, косое или горизонтальное направление, но преимущественно неправильной косой формы. Множественное их проявление называется остеофитоз.

Таким образом, остеофитоз имеет неправильную форму, и состоит из оссифицированной связки, а спондилез есть истинная реакция костной ткани на раздражение периоста, и состоит из костной структуры.

Костные разрастания и высота межпозвонкового промежутка косвенно указывают на процессы, которые происходят в межпозвонковом диске, что подтверждается при сравнении рентгенологических и МРТ – обследований.

Наличие небольшой по размерам тракционной шпоры и незначительное снижение межпозвонкового промежутка свидетельствует о том, что дегенеративно–дистрофические изменения в межпозвонковом диске протекают в стадии межпозвонковой протрузии.

СпондилезСпондилезСпондилез

Значительный по размерам спондилез в сочетании со снижением межпозвонкового промежутка говорит о том, что в прошлом на данном уровне имелась сегментарная нестабильность, которая стабилизирована развившейся стадией фибротизации и васкуляризации пораженного диска с минимальной активностью хондроцитов.

Наличие спондилеза и остеофитоза повышает надежность компенсации статических нарушенийПризнаки развития спондилезаСпондилез

Таким образом: 1) наличие спондилеза и остеофитоза повышает надежность компенсации статических нарушений со стороны позвоночных сегментов, но способствует биомеханическим нарушениям других сегментов позвоночника;
2) признаки развития спондилеза в основном отражают скорость, а не степень развития дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковом диске.

Каждый раз во время движения (сгибаний, разгибаний) в большей или меньшей степени грыжа межпозвонкового диска и сам спондилез травмирует эпидуральную клетчатку, в результате чего в ней возникают асептические воспалительные процессы. Эта клетчатка со временем уплотняется, склерозируется. В ней появляются фиброзные тяжи, которые могут оказаться фиксированными или к спинномозговому корешку, или даже к наружной поверхности дурального мешка, стенка которого в этой области, представляется утолщенной, мутной, потерявшей свою прозрачность и блеск. Утолщение эпидуральной клетчатки, её фибротизация и появление тяжей способствуют нарушениям лимфо- и кровообращения со стойким стазом тканевой жидкости. Длительный стаз ликвора и отечность тканей способствует отеку в самом спинномозговом корешке, а также развитию патогенной микрофлоры в этих местах, что в свою очередь способствует развитию различных аутоиммунных и инфекционных поражений центральной нервной системы. Поэтому спор по поводу надо или не надо удалять бессимптомные грыжи, неактуален, так как «бессимптомных» грыж не бывает. Единственный вопрос, который может и должен возникать в таких случаях – это выбор метода и способа удаления грыжи межпозвонкового диска с учетом биомеханических и других сопутствующих изменений. А что касается утверждения, что грыжи межпозвонковых дисков, несмотря на их размеры и локализацию, со временем полностью исчезают без всяких последствий, то это очередное заблуждение. О последствиях уже говорилось выше, поэтому повторяться не будем. А вот исчезают или нет, то это вопрос интересный.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4 L5 и протрузии L5 S1 и Т11 Т12Увеличение секвестрированной грыжи межпозвонкового диска L4 L5

^ фото. № 47

^ фото. № 48

На фото № 47 МРТ – секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4 - L5 и протрузии L5 – S1 и Т11 – Т12.

На фото № 48 МРТ – того же пациента через 10 лет. Наблюдается увеличение секвестрированной грыжи межпозвонкового диска L4 - L5, а также в сегментах L5 – S1 и Т11 – Т12 вместо протрузий наблюдаются грыжи межпозвонковых дисков.

Стабильное состояние протрузии в сегменте L4 L5Стабильное состояние протрузии в сегменте L4 L5Прогрессирование протрузии в грыжу в сегменте L5 S1

^ фото. № 49

^ фото. № 50

^ фото. № 51

На фото № 49 от 10.12 2003, № 50 от 31.01.2005, № 51 от 20.08.2007 МРТ – наблюдается стабильное состояние протрузии в сегменте L4 - L5 и переход (прогрессирование) протрузии в грыжу в сегменте L5 – S1. В данном, как и в предыдущем случае отмечается нормальная работа адаптативных механизмов.

Дегенеративно-дистрофический процесс развивался постепенно, не форсированно, как часто бывает при более значительных биомеханических нарушениях, или же неверных консервативных методах лечения. В обоих случаях при обострениях использовалась только медикаментозная терапия, не применялись никакие тракционные (вытяжения) или же мануальные методы лечения. Пациенты много ходили и не подымали тяжести, также не занимались укреплением мышечного корсета. Всё это способствовало нормальному репаративному ответу, и питанию поврежденных сегментов. Но чаще всего бывает с точностью до наоборот.

Стеноз позвоночного канала 1-го типа (врожденный) протрузия в сегменте L4 L5Грыжа межпозвонкового диска L4 L5 абсолютный стеноз

^ фото. № 52

^ фото. № 53

На фото № 52 МРТ – стеноз позвоночного канала 1-го типа (врожденный) протрузия в сегменте L4 - L5.

На фото № 53 МРТ – грыжа межпозвонкового диска L4 - L5 абсолютный стеноз.

Разница во времени между фото МРТ № 52 и № 53 всего три месяца. Дело в том, что при стенозах 1-го типа, даже незначительная протрузия может вызывать серьезные осложнения. Так на фото № 52 незначительная протрузия вызвала сдавление дурального мешка и вследствие раздражения его оболочек воспаление на данном уровне. Данный пациент в попытке избежать операции обратился в частный медицинский центр, где он под наблюдением специалистов вертебрологов (во всяком случае, они себя так отрекомендовали) выполнял специальные упражнения «разработанные как раз для таких случаев как у него» на наклонной плоскости. Основной целью данной «терапии» была тракция, (вытяжение) на специальном приспособлении с изменением угла наклона, (от меньшего к большему) совмещенная с укреплением мышечного корсета. Укрепление мышечного корсета как объяснили пациенту, было просто необходимо, для того чтобы убрать нестабильность в сегменте L4 - L5, которая образовалась вследствии слабости его мышц, что и привело к протрузии. А вытяжение, как утверждали «специалисты вертебрологи», уберет протрузию и уменьшит стеноз. В таких случаях всегда хочется задать вопрос: «Господа, ладно с анатомией не все знакомы, но хотя бы школьную программу физики должны то знать?» Очевидно, не знают.

Вытяжение и как результат секвестрированная грыжа межпозвонкового дискаВытяжение и как результат секвестрированная грыжа межпозвонкового диска

^ фото. № 54

^ фото. № 55

На фото № 54 и № 55 МРТ – практически аналогичная ситуация (разница между снимками 2 месяца), разве что нет врожденного стеноза, но также вытяжение и как результат секвестрированная грыжа межпозвонкового диска.

Состояние позвоночника до вытяженияВытяжение позвоночника привело к секвестрированной грыже межпозвонкового диска

^ фото. № 56

^ фото. № 57

На фото № 56 и № 57 МРТ – ситуация также довольно показательна, данный пациент оказался более терпеливый и добросовестно укреплял свой мышечный корсет на наклонной плоскости на протяжении 6 месяцев, больше не смог, ноги отказали. Это не злой юмор, это правда. Дело в том, что при вытяжении (любым методом) растягиваются в первую очередь суставы позвоночника, а не межпозвонковые диски. Что в свою очередь приводит к дестабилизации (нестабильности) в растягиваемых сегментах, и способствует форсированному развитию дегенерации. А укрепление мышечного корсета, должно, по мнению «специалистов», стабилизировать нестабильность (которую сами же и усиливают за счёт вытяжения) и способствовать устранению или, по крайней мере, уменьшению протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Всё это было бы вполне возможным, если бы люди имели чуть другую анатомию, а планета не имела гравитации. Может, кто-то и не знает, но позвоночник является основной (единственной) опорной структурой и не имеет мышц, которые тянут его вверх. Все мышцы «позвоночника» тянут вниз, и таким образом усиленно их укрепляя, усиливают и нагрузку на пораженные сегменты. Это практически то же, что на автомобиль с изношенными шаровыми опорами нагрузить чего-нибудь тяжелого и покататься на нём по бездорожью, по пахоте, например, с целью укрепления и улучшения функции данных опор. Но надо признать, что тракция позвоночника в большинстве случаев если не устраняет, то значительно облегчает вертеброгенные боли на определенных этапах развития остеохондроза. Это обусловлено тем, что при развитии остеохондроза позвоночника в первую очередь происходит нарушение конгруентности суставов позвоночника и перерастяжение хорошо иннервируемых фасеток этих суставов. Восстановление конгруэнтности устраняет перерастяжение фасеток и естественно боль и так же естественно увеличивает нагрузку на дегенерирующий межпозвонковый диск в данном сегменте. Получается, «медвежья услуга» – боль облегчили, а инвалидность приблизили.

Вертеброревитология тоже далеко не панацея и противопоказаний к применению данного метода пока что больше, чем показаний. Но тем не менее, на сегодняшний день это единственный патогенетический метод, и собственно говоря, первый серьёзный шаг к решению многих вертебрологических проблем. Наглядные примеры фактических результатов лечения, говорят о перспективности метода вертеброревитологии больше, чем любое теоретическое изложение.

По материалам книги И.М.Данилова "Остеохондроз для профессионального пациента"


Вертеброревитология - восстановление позвоночника

Вертеброревитология - восстановление позвоночника

Способ нехирургической транспозиции лигаментарно-артикулярного аппарата позвоночника По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в развитых странах болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в том числе дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника) достигают размеров пандемии и являются серьезной медицинской проблемой (В.Повознюк, В.Литвин, Т.Орлик). По...

Репаративная регенерация межпозвонковых дисков

Репаративная регенерация межпозвонковых дисков

«Любой ткани организма без исключения свойственна способность к репаративной регенерации в той или иной форме. И если рассматривать процесс в его не далеко зашедших стадиях, то при оптимизации условий, на определённом для каждой ткани уровне возможна и полная репаративная...

Укрепление мышечного корсета: за и против

Укрепление мышечного корсета: за и против

Существует гипотетическое предположение, что остеохондроз прогрессирует из-за «слабости мышц», поэтому считается, что достаточно их укрепить (закачать) и «мышцы начнут лучше удерживать позвоночные сегменты», «межпозвонковые диски будут разгружаться, восстанавливаться», так как «часть нагрузки возьмут на себя мышцы, играя роль антигравитационного...

Женское и мужское бесплодие излечимо

Женское и мужское бесплодие излечимо

Несколько слов хотелось бы сказать и о такой сложной медико-социальной проблеме, как женское и мужское бесплодие, одной из многочисленных причин которого, по моим наблюдениям, могут служить вертеброгенные патологии. Интенсивный рост числа случаев бесплодия наблюдается не только в нашей стране,...

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Заболеваниями шейного отдела позвоночника страдают не только пожилые, но и молодые люди и даже дети, которые ведут малоподвижный образ жизни. Особенно им подвержены те, кто достаточно длительное время занимается однообразной работой в положении стоя или сидя. Сосредотачиваясь на работе,...

Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков – иллюзия выздоровления

Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков – иллюзия выздоровления

«Только глупец может ожидать появление цыплят, высиживая варёные яйца» (Нейрохирург с мировым именем по поводу метода лазерной вапоризации) На сегодняшний день лазерное лечение грыжи позвоночника (пункционная лазерная вапоризация) считается одним из самых современных и эффективных методов лечения данного заболевания. В...

Хирург удаляет грыжу диска, а не лечит!

Хирург удаляет грыжу диска, а не лечит!

Несмотря на то, что грыжи межпозвонкового диска относительно редко требуют хирургического вмешательства и операционные способы удаления грыж должны применяться только в исключительных случаях, в сознании нынешнего общества, к сожалению, всё происходит с точностью до наоборот. На сегодняшний день это...

Послеоперационные осложнения и рецидивы грыж межпозвонкового диска

Послеоперационные осложнения и рецидивы грыж межпозвонкового диска

«Проблема послеоперационных осложнений и рецидивов грыж межпозвонкового диска возрастает с каждой сделанной операцией на позвоночнике. И с каждым днем данная ситуация будет только усугубляться, до тех пор пока не будет найден альтернативный метод, устраняющий патогенетическую причину дегенерации межпозвонкового диска....

Мануальная терапия - состояние «беспричинной радости»

Мануальная терапия - состояние «беспричинной радости»

В предыдущих публикациях мы подробно поговорили о том, что мануальная терапия: «хиропрактика, остеопатия, краниосакральная терапия, ПИР (постизометрическая релаксация) и другие, в том числе и некоторые народные методы и способы «лечения» позвоночника, по сути своей направлены на срыв адаптативных механизмов....

Осторожно, мануальная терапия! Природа хруста в суставах

Осторожно, мануальная терапия! Природа хруста в суставах

«Осложнения после мануальной терапии встречаются довольно часто. Их причина банальна — всего лишь попытка мануального терапевта устранить у пациента так называемую сублюксацию или «функциональный блок». Зачастую результат такого воздействия — кровоизлияние в полость травмированных дугоотростчатых суставов...» «Вроде бы уже XXI...

Мануальная терапия - виноватых нет, есть пострадавшие

Мануальная терапия - виноватых нет, есть пострадавшие

«Должен заметить, что как таковая коррекция позвоночника с помощью ручного воздействия была известна с давних времён. Почти у каждого народа имелись свои мастера врачебного дела, которые пытались помочь людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Зачастую войска в военных походах сопровождали...

Вытяжение позвоночника провоцирует грыжеобразование

Вытяжение позвоночника провоцирует грыжеобразование

Какие процессы способствуют иллюзии «облегчения» во время вытяжения? И какова плата за эту «инквизиторскую» процедуру. «Слово тракция образовано от латинского слова tracto, что означает «тянуть», «тащить». Проще говоря, это вытяжение (лат. extensio). Вытяжение считается одним из основных ортопедических методов лечения, который...

Лекарства не лечат остеохондроз!

Лекарства не лечат остеохондроз!

Не секрет, что главным постулатом медикаментозного метода лечения какой бы то ни было болезни обязаны быть слова: «Лекарства не должны быть опаснее болезни». Проще говоря, польза от лекарств должна превышать риск от возможных их осложнений. Необходимо, чтобы именно врач...

Что может скрываться за болями в спине?

Что может скрываться за болями в спине?

Заболевания, как хамелеоны, могут маскироваться под остеохондроз. Ведь даже за незначительной болью в позвоночнике может скрываться всё что угодно, не исключено, что и одно из нижеперечисленных заболеваний. «…исследования ряда учёных убедительно показали, что самые различные ситуации в области поражённого дистрофическим...

Вертебрология - мифическая наука

Вертебрология - мифическая наука

Вертебрология – это мифическая наука современной медицины, адептами которой считают себя все, кто имеет хоть какое-то отношение к лечению заболеваний позвоночника. Будь то массажист, мануальный терапевт или нейрохирург, или ортопед-травматолог с невропатологом – все называют себя – вертебрологами. С...

Межпозвонковый диск - «галактика» микрокосмоса

Межпозвонковый диск - «галактика» микрокосмоса

Межпозвонковый диск только с виду кажется таким скромным, хотя и весьма ответственным связующим звеном позвоночника. А загляни вовнутрь, в природу его биохимии (хотя бы на молекулярный уровень, так ещё и не познанный до конца) и перед взором исследователя откроется...

Игорь Михайлович Данилов
Данилов Игорь Михайлович
профессор, академик,
автор метода
вертеброревитологии